Osteocondrosi

L’osteocondrosi è un problema urgente che colpisce persone in tutto il mondo. Si tratta di una malattia degenerativa diffusa delle vertebre e dei dischi intervertebrali tra loro che si manifesta in diverse fasce di età.

Cos'è l'osteocondrosi?

La patologia occupa una posizione di primo piano tra tutte le malattie della colonna vertebrale ed è accompagnata da progressivi cambiamenti degenerativi-distrofici in uno o più segmenti motori della colonna vertebrale. Viene diagnosticata in circa il 40% dei pazienti di età inferiore ai 35 anni; In età avanzata, l'osteocondrosi viene diagnosticata in 9 persone su 10.

Ci sono dischi intervertebrali tra tutte le vertebre che agiscono come ammortizzatori. Assorbono lo stress che si verifica sulle vertebre durante la deambulazione e le varie attività fisiche. I dischi intervertebrali hanno dimensioni variabili; Sono piccoli nella zona del collo e più grandi nella zona lombare, poiché è questa la zona che sopporta il carico massimo.

La struttura dei dischi intervertebrali è la stessa al centro: un nucleo polposo gelatinoso con elevata elasticità. È circondato circolarmente da un anello fibroso e da piastre terminali. Nell'osteocondrosi, la forma e la dimensione dei dischi intervertebrali cambiano e si consumano più rapidamente. Ciò crea le condizioni per lo sviluppo di deformità vertebrali, spondilosi, ernie e altre malattie.

Quando la nutrizione del tessuto cartilagineo è compromessa, i dischi intervertebrali diventano più sottili, il che riduce la loro elasticità e resistenza e aumenta la fragilità. Cambiano posizione e compaiono lacrime microscopiche nella membrana della fibra. Anche modifiche minime ai dischi intervertebrali interrompono la loro funzione e causano dolori di varia intensità. Sullo sfondo di tali cambiamenti, vengono creati i prerequisiti per varie malattie degli organi interni, poiché la loro attività dipende dalle condizioni della colonna vertebrale e dalla conduzione degli impulsi lungo i nervi.

Cause della malattia

Il motivo principale può essere chiamato il tipo di movimento umano: camminare eretto. Solo gli esseri umani camminano su due gambe. I parenti più prossimi, i primati superiori, si alzano solo qualche volta; questo è un metodo di movimento ausiliario, quindi non hanno paura dell'osteocondrosi. Affinché una persona possa evitare la malattia, è necessario modificare il metodo di movimento e rimuovere almeno parzialmente il carico verticale sulla colonna vertebrale. Ma ciò è impossibile a meno che l’umanità non scelga il mare e faccia del nuoto un mezzo di trasporto.

Grazie alla postura eretta, il sistema muscolo-scheletrico si è sviluppato ulteriormente, ma nella direzione di proteggere il cranio dai carichi d'urto. Per proteggere la colonna vertebrale sono presenti cuscinetti elastici tra le vertebre, archi elastici, cartilagine delle articolazioni del ginocchio e 2 curvature della colonna vertebrale.

Tutte le persone sviluppano la malattia in un modo o nell'altro. Può essere descritto come un processo naturale che avviene sullo sfondo dell'invecchiamento del corpo; è un pagamento per una postura eretta. Può essere rilevato anche in un ventenne, poiché una persona cammina su due gambe da 16-17 anni; questo è sufficiente per mostrare i primi piccoli segni di osteocondrosi.

Solo pochi con una genetica eccellente riescono a evitarlo, e queste sono persone che hanno controllato attentamente la propria attività fisica, monitorato le condizioni della colonna vertebrale e si sono presi cura della propria salute fin dalla tenera età. Prima o poi iniziano i cambiamenti atrofici nei dischi intervertebrali, ma ci sono molte ragioni che provocano il loro sviluppo precedente:

• lesioni da acido vertebrale;
• attività fisica pesante;
• stile di vita passivo;
• la presenza di scoliosi e altre deformità spinali;
• mancanza di vitamine, minerali;
• malattia metabolica;
• anomalie congenite della colonna vertebrale;
• Obesità;
• stress costante;
• malattie ormonali infettive.

Esistono circa 10 teorie che spiegano lo sviluppo dell'osteocondrosi: ormonale, vascolare, ereditaria, infettiva-allergica e altre. Nessuno di essi fornisce informazioni complete sui cambiamenti che si verificano nella colonna vertebrale; si presume che siano tutti complementari.

Si ritiene che il fattore più importante nello sviluppo dell'osteocondrosi sia il sovraccarico costante della colonna vertebrale. Una cattiva postura, sedersi e camminare con la schiena irregolare comporta uno sforzo aggiuntivo sul sistema muscolo-scheletrico e sui dischi intervertebrali. La situazione è aggravata se una persona ha caratteristiche strutturali della vertebra o una nutrizione compromessa dei suoi tessuti.

Come si sviluppa l'osteocondrosi?

Lo sviluppo della malattia può essere suddiviso in 4 fasi consecutive:

1. Nella fase iniziale il nucleo polposo perde acqua, il che porta alla formazione di microfessure. Di norma non si verificano sintomi di malattia.
2. L'altezza del disco intervertebrale diminuisce, il che porta ai primi sintomi dell'osteocondrosi. A causa della variazione della distanza tra i segmenti, il tono dei legamenti spinali diminuisce, consentendo alle vertebre di spostarsi dalla loro posizione anatomicamente corretta. La malattia spesso progredisce a ondate, cioè è accompagnata da una fase di remissione senza sintomi o con lieve disagio e da una riacutizzazione con dolore acuto.
3. Il disco intervertebrale si deforma, il suo contenuto inizia a sporgere, il che è accompagnato da manifestazioni più gravi. Talvolta si osservano artrosi e sublussazione vertebrale. Si sviluppa un'infiammazione asettica e il tessuto attorno a un determinato segmento si gonfia. Il dolore si verifica costantemente, sono possibili crampi muscolari e movimenti limitati.
4. La comparsa degli osteofiti. Spostando le vertebre, il corpo attiva meccanismi compensatori e cerca di ripristinare la funzione di sostegno e protezione della colonna vertebrale; Sulla superficie delle vertebre compaiono escrescenze ossee, gli osteofiti. Allo stesso tempo cresce anche il tessuto fibroso. Come risultato di questi processi, due o più vortici si fondono in un unico conglomerato. Ciò porta sempre a nervi schiacciati, comparsa di sintomi neurologici acuti, paresi, paralisi e altri problemi gravi.

La stragrande maggioranza delle persone sottovaluta la gravità della malattia, ignora i sintomi e non si rivolge al medico. Sfortunatamente, fioriscono numerosi guaritori che promettono di sbarazzarsi rapidamente del problema utilizzando varie tecniche ed esercizi dubbi, senza conoscere tutte le sfumature della malattia. Tali metodi, nella migliore delle ipotesi, non danno risultati, nel peggiore dei casi provocano una rapida progressione dell'osteocondrosi e lo sviluppo di complicanze.

Sintomi

I sintomi esatti dipendono dalla parte della colonna vertebrale in cui si verificano i processi patologici, ma esistono segni generali che esistono oltre la localizzazione. Questi includono dolore, disturbi motori e sensoriali.

Il dolore può essere radicolare e muscolare. Il primo è associato alla pressione della colonna vertebrale ad una certa altezza. È composto da due parti, quella sensoriale e quella motoria. A seconda della parte compressa si verificano disturbi sensoriali o motori.

Dolore radicolare

Un altro nome per questo è nevralgia. Una radice nervosa compressa e gonfia risponde a qualsiasi shock, manifestandosi come un dolore acuto simile a una corrente elettrica. Può sparare dal collo al braccio, dalla parte bassa della schiena alla gamba, un impulso così acuto si chiama lombalgia. Se si manifesta nella regione lombare è lombalgia, nel collo è cervice. In tali momenti, una persona di solito assume una posizione forzata. Il dolore innesca tosse, risate, starnuti e pianti e intensifica qualsiasi movimento che fa vibrare la colonna vertebrale.

Dolori muscolari

I difetti del disco non sempre comprimono la radice; Possono influenzare i muscoli, i legamenti e la fascia vicini durante il movimento. In questa situazione, il dolore non è acuto, diventa costante e doloroso, accompagnato da rigidità alla schiena, chiamata miofasciale. La fonte del dolore non è la radice, ma i muscoli, che reagiscono ad ogni stimolo contraendosi. Se il fattore irritante agisce costantemente su di essi, la contrazione si trasforma in uno spasmo doloroso costante.

disturbi sensoriali

Quando una parte sensibile della radice nervosa viene premuta da un muscolo spasmodico o da una protrusione, si verificano vari disturbi sensoriali. Possono essere accompagnati da dolore o possono verificarsi quando questo scompare. Si manifestano con intorpidimento delle punte delle dita delle mani, dei piedi e dei piedi, nonché con una sensazione di gattonamento.

Disturbi del movimento

Si verifica quando la parte motoria del nervo è danneggiata. Si manifestano con debolezza muscolare, paresi o completa immobilità, paralisi. Questo è più comunemente osservato negli arti inferiori con sporgenze ed ernie discali nella regione lombare, dove passano le strutture che innervano i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede. Una situazione simile si verifica negli arti superiori con danni alla colonna cervicale.

Nell'osteocondrosi avanzata, il piede gira verso l'interno, la persona lo solleva per fare un passo, questo è chiamato passo ("andatura del gallo"). Innanzitutto, c'è debolezza nei muscoli, la persona non può stare in piedi sui talloni e sulle punte dei piedi e la parte inferiore della gamba perde notevolmente peso a causa della malnutrizione e poi si atrofizza. Ciò può portare alla paralisi completa e alla disabilità. I disturbi del movimento sono pericolosi perché spesso non sono accompagnati da dolore e si verificano in modo isolato, motivo per cui le persone non si rivolgono al medico in un modo tempestivo.

Con l'osteocondrosi possono verificarsi disturbi vegetativo-trofici, ma raramente. Si manifestano con freddezza delle estremità o sensazione di calore, pelle secca o sudorazione profusa, perdita di capelli e nutrizione alterata delle unghie.

Osteocondrosi del rachide cervicale

Le vertebre di questa sezione sono molto mobili. Lo attraversano grandi vasi, ci sono strutture autonome del sistema nervoso, fascia cervicale, muscoli, molti gangli nervosi, quindi i sintomi possono manifestarsi nel collo, nella testa, nel cingolo scapolare e negli arti superiori. I pazienti cercano di mantenere la testa in una posizione meno dolorosa e di ruotare l'intero corpo. L'osteocondrosi del rachide cervicale può essere accompagnata da:

• Vertigini;
• rumore, ronzio nelle orecchie;
• Mal di testa che si copre come un elmo;
• nausea;
• sensazione di gattonare;
• visione offuscata;
• disordine del sonno;
• aumento dell'irritabilità;
• visione offuscata;
• Intorpidimento della pelle su braccia, spalle, testa, collo;
• debolezza dei muscoli del cingolo scapolare superiore;
• Cambiamenti di pressione.

Se si verifica la sindrome radicolare, si verifica un dolore lancinante e lancinante nella zona della testa e del collo. Se sullo sfondo dell'osteocondrosi si sviluppa una protrusione o una frattura intervertebrale, può verificarsi un pizzicamento dei vasi sanguigni. Ciò porta ad un'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello, che può portare a svenimenti e persino a ictus.

Osteocondrosi della regione toracica

Raramente visto. I pazienti soffrono di mal di schiena a livello delle scapole, che può peggiorare quando si fanno respiri profondi. Può verificarsi anche dietro lo sterno, il che può essere confuso con problemi cardiaci. Quando è interessato il muscolo latissimus, si nota un forte dolore nell'angolo inferiore della scapola, che si diffonde alla spalla e al torace. Quando sono colpiti i muscoli dentati, si verifica dolore quando si sollevano oggetti pesanti sopra la testa, soprattutto quando si spingono.

Quando le radici della colonna vertebrale vengono pizzicate, aumenta il rischio di sviluppare una serie di malattie degli organi interni a causa della compromissione dell'innervazione, come:

• bronchite, asma, polmonite;
• Disturbi della minzione, pielonefrite, glomerulonefrite;
• colecistite, ittero, indigestione;
• reazioni allergiche ecc.

Secondo gli studi, il danno alla settima vertebra toracica dovuto all'osteocondrosi può causare il diabete mellito.

Osteocondrosi della regione lombare

Le vertebre lombari sono più massicce e larghe perché devono sopportare carichi maggiori rispetto ad altre sezioni, e questo non significa solo il peso del proprio corpo. Portare carichi sulle mani, sulle spalle, sulla testa, sollevare carichi pesanti, un carico che colpisce in gran parte anche la parte bassa della schiena, quindi l'osteocondrosi e le sue complicanze si verificano più spesso in quest'area.

La manifestazione classica dell'osteocondrosi della colonna lombare è la lombalgia (lombalgia). Si tratta di un dolore acuto, grave e bruciante che si manifesta all'improvviso e ricorda una scossa elettrica. È accompagnato dall'irritazione dei recettori nervosi che attraversano il tessuto del disco intervertebrale interessato. Successivamente, il dolore provoca l'insorgenza di un'infiammazione asettica, alla quale si aggiunge anche la sindrome miofasciale.

Sintomi spiacevoli derivano da rotazioni brusche nella regione lombare e dal sollevamento di oggetti pesanti. Quando si verificano reazioni toniche muscolari, la mobilità è limitata. I pazienti la descrivono come una "presa a tenaglia", a volte si verifica sudorazione e il dolore è accompagnato da un suono scricchiolante, corre lungo tutta la parte bassa della schiena, quando il dolore si attenua un po' si nota già una localizzazione più chiara.

Se si presentano complicazioni sotto forma di una grande frattura intervertebrale, può verificarsi la sindrome del cono. È caratterizzato da paralisi flaccida della vescica, i pazienti soffrono di incontinenza urinaria e fecale, intorpidimento del perineo e non si osserva paralisi delle gambe.

diagnosi

Un neurologo e un vertebrologo sono coinvolti nella diagnosi della malattia. La comparsa anche di un leggero mal di schiena è un motivo per chiedere consiglio a uno specialista, perché quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più efficace e veloce sarà il trattamento.

Per fare una diagnosi, il medico effettua prima un colloquio e un esame. Esamina i reclami del paziente e la storia medica. Durante la conversazione scopre quando sono comparsi i primi sintomi, cosa scatena il dolore, quanto è intenso e quanto dura. Per la diagnosi sono importanti le informazioni sulle condizioni di vita del paziente: presenza di cattive abitudini, tipo di attività professionale, presenza di infortuni, ecc.

Durante l'esame vengono valutate la postura, l'andatura, l'ampiezza dei movimenti e le condizioni della pelle. Confronta le aree simmetriche del corpo: i lati sani e quelli colpiti. Il medico controlla la capacità di flessione delle varie parti della colonna vertebrale e palpa i muscoli profondi e superficiali. L'entità del dolore viene determinata utilizzando un martello speciale e la sensibilità al dolore viene determinata formicolio con un ago sottile. Al termine dell'esame vengono eseguiti una serie di test speciali per determinare la presenza di sintomi della sindrome radicolare.

Sulla base dei dati ottenuti, fa una diagnosi sospetta. Per confermare o smentire ciò, viene prescritta la diagnostica strumentale:

1. Radiografia. L'esame viene effettuato su due piani obliqui e reciprocamente perpendicolari. In alcuni casi, la diagnosi è indicata nella posizione di estensione, flessione o piegamento laterale. Per aumentare il contenuto informativo, può essere prescritta una radiografia con mezzo di contrasto introducendo un mezzo di contrasto nel canale spinale o nelle arterie. Le immagini mostrano lo spostamento delle vertebre, la loro mobilità patologica, la presenza di calcificazioni, osteofiti, aree di sclerosi e restringimento dello spazio intervertebrale.
2. Anche la tomografia computerizzata si basa sui raggi X, ma fornisce maggiori informazioni sui corpi vertebrali, sui vasi e sui legamenti. Le immagini vengono utilizzate per determinare l'altezza dei dischi intervertebrali, i contorni delle rotture dei dischi intervertebrali, l'instabilità vertebrale e le escrescenze dei bordi.
3. Risonanza magnetica. Il metodo di ricerca più informativo per identificare le complicanze dell'osteocondrosi, dell'ernia intervertebrale e per la valutazione del midollo spinale. L'esame gioca un ruolo importante nel distinguerlo da altre malattie della colonna vertebrale come tumori, spondilite anchilosante, reumatismi, osteomieliti, ecc. Con le immagini MRI è possibile esaminare vasi, dischi intervertebrali e processi nervosi senza esporre il corpo alle radiazioni.

Se le informazioni ricevute non sono sufficienti, possono essere prescritti esami di laboratorio ed ecografia con ecografia Doppler.

Trattamento dell'osteocondrosi

Le tattiche di trattamento sono sviluppate individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle specificità della sua attività lavorativa, della gravità dei processi degenerativi-distrofici, della presenza di complicanze e di molti altri punti. La terapia complessa è raccomandata a tutti, poiché i cambiamenti patologici non possono essere eliminati con i soli farmaci. Il trattamento include:

• terapia farmacologica;
• terapia fisica;
• terapia manuale;
• Fisioterapia;
• massaggio ecc.

Indossare un corsetto ha senso per trattamenti complessi. È realizzato separatamente per una parte specifica della colonna vertebrale. Per il torace vengono utilizzati corsetti realizzati in materiale elastico con guide interne in metallo o plastica. Per il supporto lombare vengono utilizzati inserti rigidi trasversali e longitudinali in metallo e plastica. I corsetti per il collo sono chiamati colletti e sono rigidi.

Esistono corsetti progettati per fissare l'intero canale spinale e correttori di postura. Sono disponibili in diversi gradi di durezza, che vengono selezionati individualmente dal medico. Indossare un corsetto rafforza i muscoli, allevia il dolore, migliora la postura e riduce la probabilità di complicanze. Indossarli deve essere effettuato secondo determinate regole, quindi è necessaria la consultazione obbligatoria con un medico.

Si consiglia ai pazienti l'acquisto di un materasso e di un cuscino ortopedici realizzati con uno speciale materiale a "memoria di forma", che rilassa i muscoli del collo e della regione suboccipitale e previene i disturbi circolatori nella zona vertebrobasilare durante il sonno.

Quando viene diagnosticata l'osteocondrosi, si consiglia ai pazienti di evitare di ingrassare e di fare più esercizio fisico, nonché di evitare sollevamenti pesanti, salti, corse e salti. Se ti è già stata diagnosticata l'obesità, è importante adottare misure per perdere peso: aumentare l'attività fisica e adattare la dieta. È importante evitare ipotermia, infortuni, sedute prolungate e movimenti improvvisi. Provocano un'esacerbazione della malattia e un aumento dei sintomi.

In caso di esacerbazione dell'osteocondrosi vale:

• escludere l'attività fisica;
• utilizzare un corsetto;
• Utilizzare l'applicatore Lyapko (sdraiarsi per 30-40 minuti due volte al giorno);
• Utilizzare i farmaci antinfiammatori prescritti dal medico.
• Assicurarsi che la parte interessata della colonna vertebrale sia costantemente esposta al calore secco, ma solo dopo che la gravità delle manifestazioni cliniche, in particolare il dolore, si è attenuata.

Terapia farmacologica

Ai pazienti viene prescritto un complesso di farmaci con diversi principi d'azione per alleviare il dolore, eliminare l'infiammazione e gli spasmi muscolari, normalizzare l'eccitabilità nervosa e attivare la rigenerazione dei tessuti dei dischi intervertebrali. Per l'osteocondrosi è prescritto quanto segue:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Prescritto sotto forma di soluzioni iniettabili, compresse o unguenti (gel). In caso di esacerbazione, sono indicate le iniezioni. Tuttavia, l’uso dei FANS è consigliato solo in caso di dolore.
• I corticosteroidi hanno un forte effetto antinfiammatorio. Sono utilizzati in corsi di più giorni sotto forma di iniezioni per aggravare l'osteocondrosi.
• Le vitamine del gruppo B sono necessarie per normalizzare il funzionamento del sistema nervoso e migliorare la conduzione nervosa. Aiuta a ripristinare la sensibilità, eliminare l'intorpidimento, ecc.
• I condroprotettori sono preparati che contengono elementi strutturali del tessuto cartilagineo. Particolarmente efficace nelle fasi iniziali di sviluppo delle alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi intervertebrali. Sono prescritti in cicli lunghi con selezione individuale della forma di dosaggio: soluzione iniettabile, preparazione topica o preparazione orale.
• Gli agenti vascolari sono progettati per migliorare la circolazione sanguigna nell'area interessata, che aiuta ad attivare i processi metabolici, eliminare il gonfiore dei tessuti, rigenerare i dischi intervertebrali e ridurre il rischio di complicanze vascolari.
• I miorilassanti riducono il tono dei muscoli spastici, il che aiuta ad alleviare il dolore e previene il verificarsi di cambiamenti patologici nelle articolazioni della colonna vertebrale.

I farmaci sono prescritti in corsi, la durata dell'uso e il dosaggio sono determinati separatamente per ciascun paziente. Alcuni vengono prescritti sotto forma di compresse, altri sotto forma di gel, unguento o crema topica.

In caso di dolore insopportabile che non viene eliminato dagli antidolorifici, vengono eseguiti blocchi di novocaina e lidocaina, che alleviano immediatamente il dolore. Oltre agli anestetici, possono essere aggiunti corticosteroidi per fornire un effetto antinfiammatorio.

Il blocco viene effettuato in condizioni sterili esclusivamente da specialisti. In genere, i farmaci vengono iniettati su entrambi i lati della colonna vertebrale nella zona in cui passano i nervi che causano il dolore. Esistono molte tecniche di blocco; il medico decide quale è ottimale in ciascun caso clinico.

Fisioterapia

Anche le procedure fisioterapiche sono selezionate individualmente. Il loro compito è aumentare l'efficacia di altri metodi di trattamento, eliminare una serie di sintomi spiacevoli e accelerare il recupero dei dischi intervertebrali. Molto spesso, ai pazienti viene mostrato:

• elettroforesi;
• terapia ad ultrasuoni;
• terapia del campo magnetico;
• agopuntura ecc.

Le procedure sono prescritte in cicli di 10 o più procedure.

Trazione spinale

La terapia di trazione è un modo per aumentare la distanza tra le vertebre adiacenti, riducendo così la pressione sul disco alterato. Ciò riduce significativamente il dolore e garantisce un recupero più attivo del disco. La procedura viene eseguita utilizzando dispositivi speciali che esercitano un carico di trazione sulla colonna vertebrale. Successivamente, si consiglia al paziente di indossare corsetti per consolidare il risultato.

Precauzioni

L'osteocondrosi è molto spesso il risultato dell'invecchiamento del corpo. Tuttavia, per evitare uno sviluppo prematuro, è necessario seguire semplici consigli:

• evitare una grave ipotermia;
• monitorare il peso corporeo;
• Fare regolarmente ginnastica, privilegiare gli sport che alleviano la tensione sulla schiena e non la sovraccaricano, ad esempio il nuoto;
• abbandonare le cattive abitudini;
• Non sollevare pesi pesanti, sollevare carichi o trasportarli con la schiena dritta.
• Presta attenzione alla tua postura, non curvarti quando cammini, lavori al computer, scrivi, ecc. ;
• Trattare i piedi piatti se presenti;
• Segui una dieta equilibrata e bevi più acqua per prevenire la disidratazione.

Ai primi sintomi spiacevoli consultare immediatamente un medico. Seguire questi semplici consigli aiuterà a mantenere la schiena sana ed evitare sintomi prematuri della malattia.

L'osteocondrosi è una malattia molto comune, ma se presti molta attenzione alla tua salute, puoi combatterla, l'importante è agire tempestivamente. Ignorare i sintomi porta solo allo sviluppo di complicazioni che richiedono un trattamento più complesso e lungo.