Sintomi dell'osteocondrosi toracica

Il dolore al petto è spesso motivo di preoccupazione. Che cos'è? Sintomi di osteocondrosi toracica o di infarto?

Consideriamo le caratteristiche del decorso, i segni o i sintomi dell'osteocondrosi toracica.

Una colonna vertebrale sana significa bella postura, libertà di movimento ed è la chiave per il normale funzionamento di tutto il corpo. La colonna vertebrale toracica ha le sue caratteristiche: un leggero carico dinamico, un ampio “corsetto” muscolare, tutto ciò rende la colonna vertebrale toracica meno suscettibile ai cambiamenti degenerativi. Ma, sfortunatamente, anche l'osteocondrosi toracica inespressa può causare grossi problemi.

Meccanismi di sviluppo dell'osteocondrosi toracica

Lo sviluppo dell'osteocondrosi nella regione toracica è meno intenso che nella colonna lombare o cervicale. Poiché la colonna vertebrale toracica è inattiva, i dischi intervertebrali in essa contenuti si lesionano facilmente, motivo per cui l'ernia del disco toracico con sindromi da compressione (compressione delle radici dei nervi spinali o del midollo spinale) si verifica meno frequentemente che nella colonna cervicale o lombosacrale.

I principali bersagli dei cambiamenti degenerativi nella zona del torace sono le articolazioni, ma possono essere colpiti anche i dischi intervertebrali. Pertanto, i sintomi dell'osteocondrosi toracica sono spesso causati da danni alle articolazioni delle faccette, alle articolazioni delle costole e alle loro capsule.

Quadro clinico

Nel quadro clinico dell'osteocondrosi toracica si possono distinguere le seguenti sindromi:

• dolore (dolore vertebrale toracico);
• Riflesso;
• Compressione (compressione di radici, midollo spinale, arterie).

A seconda della frequenza con cui si manifestano, le sindromi si suddividono come segue:

1. Dolore al petto (toracicgia).

   I sintomi più comuni dell'osteocondrosi toracica sono il dolore toracico vertebrogenico.

   L'osteocondrosi è caratterizzata da dolore sordo e formicolio al petto e alla colonna vertebrale, spesso localizzato unilateralmente o centralmente. Se si verifica un dolore acuto e lancinante nella metà sinistra o destra del torace, questo deve essere differenziato dalla sindrome coronarica acuta. A casa, puoi fare un test con un vasodilatatore del gruppo dei nitrati. Se l'assunzione del farmaco sotto la lingua allevia il dolore, molto probabilmente si tratta di un attacco di angina e sarà necessario il ricovero in ospedale.

   Le caratteristiche principali della toracalgia vertebrogenica sono la sua dipendenza dai movimenti, dalla respirazione e dalla postura.

   Sebbene nella stragrande maggioranza dei casi il problema sia completamente innocuo, vale la pena prestare molta attenzione alla diagnosi di toracalgia, poiché sotto le spoglie dell'osteocondrosi possono nascondersi numerose malattie gravi. Spesso tale dolore imita le ulcere gastriche, la colecistite e persino la sindrome coronarica acuta.

2. Sindromi tonico muscolari.

   A livello toracico, esistono numerose sindromi riflesse associate alla formazione di ipertonicità muscolare patologica:

   • sindrome scapolo-costale;
   • sindrome della parete toracica anteriore (sindrome pectalgica);
   • sindrome del dolore interscapolare;
   • Sindrome addominale (dolore pseudoviscerale).

   Le sindromi muscolari sono caratterizzate da ispessimento muscolare locale, dolori e fastidi che non corrispondono né alle zone di innervazione delle radici né alle zone di innervazione dei nervi periferici.

3. Sindromi radicolari.

   La compressione delle radici è atipica per la clinica dell'osteocondrosi toracica. Le sindromi radicolari derivano dalla pressione meccanica delle protuberanze della frattura o degli osteofiti sulle radici dei nervi spinali e sulle loro arterie. Il quadro clinico dipende dall'entità della lesione. I principali sintomi dell'osteocondrosi toracica con radicolopatia sono mostrati nella tabella.

   Livello del danno	Localizzazione del dolore	Altri sintomi
   Prima radice pettorale T1.	La zona del dolore comprende la scapola, la zona dell'ascella, il braccio fino al gomito lungo la sua superficie interna. Potresti avvertire dolore o fastidio nella zona del collo.	La pelle perde sensibilità nella stessa regione.
   Radici del seno da Th2 a Th6.	Area interscapolare, area ascellare e parete toracica anteriore fino al bordo inferiore dello sterno. Dolore o fastidio all'esofago, a volte allo stomaco.	Intorpidimento della pelle nella stessa area (paragonabile a una maglietta corta). La protrusione della scapola sul lato interessato si verifica a causa della debolezza muscolare. Può verificarsi una sensazione di corpo estraneo nella gola e nell'esofago.
   Radici del seno da Th7 a Th8.	Il dolore alla cintura si estende dall'angolo della scapola al bordo inferiore delle costole. Il dolore allo stomaco, dietro lo sterno e nella zona del cuore può essere fastidioso.	Perdita di sensibilità cutanea e tensione muscolare patologica di localizzazione simile.
   Radici del seno da Th9 a Th10.	Il dolore è di natura simile a una cintura. Il luogo del dolore è davanti, dal bordo inferiore delle costole all'ombelico, dietro - allo stesso livello. Sono possibili sensazioni dolorose nella proiezione intestinale.	Diminuzione della sensibilità della pelle nella zona addominale media. C'è tensione muscolare.
   Radici del seno da Th11 a Th12.	Il dolore si estende dall'ombelico e dal basso fino alla zona inguinale. Corre all'indietro lungo la parte inferiore delle vertebre toraciche.	Ipertono muscolare e ridotta sensibilità nel basso addome.

   Il tipico dolore radicolare è più grave quando si respira profondamente, si tossisce e si starnutisce. A volte il dolore peggiora quando sei sdraiato sulla schiena.

4. Compressione del midollo spinale e delle sue arterie.

   Nella regione toracica, questo è un sintomo estremamente raro di osteocondrosi toracica, poiché le ernie di dimensioni significative, che restringono il lume del canale spinale e comprimono il midollo spinale, sono rare. La mielopatia compressiva a questo livello si manifesta con dolore locale o circostante. Poi c'è una ripresa dei riflessi e una perdita di sensibilità negli arti inferiori. Ciò porta quindi alla paralisi delle gambe e alla disfunzione degli organi pelvici.

   La compressione delle arterie che alimentano il midollo spinale a livello toracico con lo sviluppo della mielopatia ischemica è un fenomeno estremamente raro a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'afflusso di sangue al midollo spinale toracico. Tuttavia ciò è ancora possibile con la compressione dell'arteria Adamkiewicz nella sua versione anatomica principale. I segni clinici dello sviluppo di lesioni ischemiche sono simili alla claudicatio intermittente. Si manifesta debolezza parossistica e intorpidimento delle gambe, talvolta incontinenza urinaria, che scompare dopo il riposo.

Decorso delle complicanze neurologiche

I sintomi dell'osteocondrosi toracica sono caratterizzati da periodi alternati di esacerbazione e miglioramento (remissione). Dopo le remissioni, che possono durare a breve termine o per anni, le successive riacutizzazioni sono solitamente accompagnate da nuovi sintomi e sono spesso più lunghe e gravi. La causa scatenante di nuove riacutizzazioni è solitamente uno stress statico o dinamico sfavorevole (movimenti sfavorevoli, sollevamento di un carico pesante, soprattutto in persone inesperte, permanenza prolungata in una posizione scomoda). Il ruolo provocatorio di altre sostanze irritanti (ipotermia, stress) che contribuiscono allo sviluppo delle sindromi riflesse è indiscusso.

Con l'età, con lo sviluppo della fibrosi del disco intervertebrale e lo sviluppo di altri meccanismi compensatori, le riacutizzazioni diventano meno pronunciate e successivamente si fermano completamente.

Diagnosi differenziale

La cosa insidiosa dei sintomi dell'osteocondrosi toracica è che la natura e la localizzazione del dolore possono coincidere con molte malattie degli organi interni. Sintomi simili possono essere osservati in altre malattie della colonna vertebrale: lesioni, tumori, processi infiammatori. In singoli casi, lo spettro delle manifestazioni della malattia può rendere più difficile la ricerca diagnostica.
Quali malattie devono essere escluse quando si diagnostica l'osteocondrosi toracica?

Li divideremo schematicamente in 7 gruppi.

1. Malattie somatiche (Malattie degli organi interni):

   • Malattie del sistema cardiovascolare (infarto miocardico, angina pectoris, aneurisma aortico, embolia polmonare, ecc.);
   • Malattie del tratto gastrointestinale (ulcera allo stomaco e duodenale, pancreatite, colecistite);
   • Malattie dei polmoni e del mediastino (polmonite, pleurite, mediastinite);
   • Malattie renali (pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi).

2. Processi tumorali:

   • lesioni metastatiche secondarie dei corpi vertebrali (nel cancro al seno, alla prostata, ai polmoni);
   • mieloma multiplo;
   • tumori benigni della colonna vertebrale (emangiomi, osteomi);
   • tumori maligni della colonna vertebrale e del midollo spinale.

3. Malattie infettive:

   • tubercolosi;
   • brucellosi;
   • infezione da herpes (herpes zoster);
   • osteomielite;
   • ascesso epidurale.

4. Lesioni (frattura vertebrale da compressione).

5. Malattie reumatologiche:

   • malattia di Bechterew;
   • artrite reumatoide;
   • Artrite psoriasica e spondilite.

6. Spondilopatie disormonali (Osteoporosi):

   • osteoporosi postmenopausale;
   • osteoporosi senile;
   • Osteoporosi nelle malattie endocrine (tireotossicosi, ipercortisolismo, acromegalia, ipogonadismo, iperparatiroidismo);
   • osteoporosi secondaria da carenza di calcio (malassorbimento, alcolismo, carenza di vitamina D).

7. Malattie del sistema nervoso (neuropatia, siringomielia, sclerosi laterale amiotrofica).

La comparsa di sintomi di osteocondrosi toracica non è il caso in cui è necessario effettuare l'autodiagnosi e l'automedicazione. Questo è un motivo per consultare un medico per chiarire la diagnosi ed escludere una serie di malattie gravi. Gli anziani, i bambini e le persone con comorbilità degli organi interni dovrebbero prestare particolare attenzione al dolore toracico.